Коротко. Дополнительный бугорок на зубе — врождённый вариант формы (dens evaginatus, на передних зубах — talon cusp), а не скол и не кариес. Внутрь него часто заходит отрог пульпы, поэтому стирать или сошлифовывать его нельзя: при истирании обнажается нерв. Такой зуб нужно защитить заранее.
Такой бугорок — не кариес, не скол и не последствие травмы. В стоматологии это называется dens evaginatus, на передних зубах — talon cusp («коготь орла»): в обоих случаях речь про один и тот же врождённый вариант формы зуба.
Что это такое
На поверхности зуба вырастает дополнительный выступ — тот же зуб, только с лишней деталью формы. Бугорок покрыт эмалью, внутри у него дентин, а иногда внутрь заходит тонкий отрог пульпы — той самой мягкой ткани с нервом и сосудами, что и в основной части зуба.
На жевательных зубах (премолярах, молярах) это называют dens evaginatus, на передних зубах — talon cusp: бугорок растёт с внутренней стороны резца или клыка и по форме напоминает коготь птицы. Встречается редко — по разным данным, у 1–6% людей, и это не болезнь, а особенность развития зуба.
Почему это происходит
Точная причина не установлена. Бугорок формируется ещё на стадии закладки зуба, когда ткани, из которых потом получаются эмаль и дентин, складываются чуть иначе, чем обычно. Заметна связь с наследственностью: такая форма зубов чаще встречается в отдельных семьях и этнических группах, и часто повторяется симметрично — на одном и том же зубе слева и справа.
Питание, приём лекарств или болезни во время беременности, недостаток или избыток фтора — ни один из этих факторов однозначной связи с dens evaginatus не показал. Это особенность формирования, а не следствие внешнего вредного воздействия.
Чем это может быть опасно
Бугорок принимает на себя нагрузку первым — он выше и острее остальной жевательной поверхности. Из-за этого он может отколоться или стачиваться быстрее соседних тканей. Если внутри был отрог пульпы, перелом или истончение бугорка открывает к ней путь — а это боль, воспаление и риск инфекции, иногда раньше, чем родители вообще заметят проблему.
Второй риск — глубокая борозда у основания бугорка, там, где он соединяется с остальным зубом. Туда легко забивается налёт, и именно в этом месте чаще всего начинается кариес.
Как это определяют
- Осмотр: форма бугорка, есть ли трещина у основания, мешает ли он прикусу.
- Прицельный снимок — на нём видно, заходит ли внутрь бугорка отрог пульпы и насколько глубоко.
- Проверка чувствительности зуба, если есть подозрение, что пульпа уже пострадала.
Что делают
Тактика зависит от того, что показал осмотр и снимок:
- Если бугорок не мешает прикусу и пульпа в него не заходит — герметизация борозды у его основания и фторирование, чтобы не допустить кариес в этом месте. Дальше — обычное наблюдение.
- Если бугорок высокий и мешает смыканию зубов — его постепенно стачивают за несколько визитов с перерывами в несколько недель. Такой темп даёт дентину время нарастить защитный слой и избежать вскрытия пульпы.
- Если пульпа уже вскрыта или воспалена — в зависимости от того, сформирован ли корень зуба: частичное или полное лечение каналов. Удаление зуба рассматривают только как крайний случай, когда сохранить его не получается.
Что делать родителям
Не пытайтесь сточить или отколоть бугорок самостоятельно — так пульпу можно вскрыть без всякой защиты. Правильный шаг — показать зуб стоматологу как можно раньше после прорезывания. Найденный вовремя dens evaginatus почти всегда обходится наблюдением и герметизацией. Найденный после перелома — это уже лечение каналов.
Обновлено 9 сентября 2026. Автор — Кинзебулатова Анастасия Денисовна, врач-стоматолог-терапевт.