Коротко. При лечении корневых каналов изоляция коффердамом — обязательное требование, а не пожелание врача: так сказано и в международных, и в отечественных клинических рекомендациях. Для пломб требование мягче, но реставрации, поставленные под коффердамом, по данным обзоров отказывают реже.
Что это такое
Коффердам — тонкий платок из латекса или безлатексного материала, который надевается на зуб и фиксируется зажимом. Зуб оказывается изолирован от слюны, дыхания и языка, а всё остальное остаётся под платком.
Что говорят рекомендации
При лечении корневых каналов изоляция коффердамом — не опция, а обязательное требование. Так это сформулировано и в позиции Американской ассоциации эндодонтистов, и в руководствах Европейского эндодонтического общества, и в отечественных клинических рекомендациях по пульпиту и периодонтиту. Лечение канала без изоляции считается отклонением от стандарта помощи.
Для пломб и реставраций требование мягче, но систематические обзоры Cochrane показывают: реставрации, поставленные под коффердамом, отказывают реже. Уровень доказательности там невысокий, и авторы честно об этом пишут, — но направление эффекта во всех работах одно.
Зачем это нужно физически
- Адгезия. Композит склеивается с зубом только на сухой поверхности. Капля слюны на подготовленной полости — и прочность связи падает в разы. Пломба продержится, но меньше.
- Стерильность канала. Смысл лечения каналов — убрать инфекцию. В слюне бактерий больше, чем в самом зубе: без изоляции вы промываете канал и одновременно заселяете его заново.
- Безопасность. Мелкие инструменты и обломки не попадут в горло. Гипохлорит натрия, которым промывают каналы, не попадёт на слизистую и не вызовет химический ожог.
- Обзор. Язык и щека не мешают, зуб виден целиком — работать точнее, а приём короче.
Это неприятно?
Почти все пациенты говорят, что с коффердамом легче, чем без него: не нужно держать рот в неудобном положении, во рту не собирается вода, вкус препаратов не чувствуется. Дышать через нос можно свободно, горло платок не перекрывает. Если у вас аллергия на латекс — есть безлатексные варианты, скажите об этом заранее.
Когда я его не использую
При осмотре, профессиональной гигиене и небольших пришеечных реставрациях, где изоляция обеспечивается иначе. Во всех остальных случаях — каналы, глубокий кариес, любая адгезивная реставрация — коффердам ставится всегда и в стоимость лечения уже включён.
Если вам предлагают лечить каналы без изоляции, это повод задать вопрос. Приём в Москве, Ленинская слобода, 4 — 7 минут от метро Автозаводская.
Обновлено 9 сентября 2026. Автор — Кинзебулатова Анастасия Денисовна, врач-стоматолог-терапевт.